Hiperparatireoze

Vispārīgs raksturojums slimības

 Simptomi hiperparatireozi

Hiperparatireoze (aka giperparatiroz) - endokrinoloģiskiem ir slimība, kad organisms cilvēks ir pastiprināta sekrēcija epitēlijķermenīšu hormona. Tā rezultātā, jo skeleta sistēmas palielina kalcija un attīsta hiperkalciēmija sindroms. Šī iemesla dēļ samazinājies kaulu stiprību, un pastāv lielāka iespēja, ka kaulu lūzumi.

Ilgu laiku hiperparatireozi tika uzskatīts reta slimība. Tomēr, ņemot vērā pašreizējo līmeni medicīniskās tehnoloģijas, mēs noskaidrojām, ka reta slimība ir faktiski vienīgais hiperparatireozi ar ievērojamu pārsniedz parathormona dziedzeri.

Slimība rodas zemu smaguma vidēji vienai no 500 cilvēkiem. Diagnoze hiperparatireozi bieži notiek regulāras medicīniskās pārbaudes laikā.

Slimība var būt primārās vai sekundārās formas.

Primārs hiperparatireoidisms

Primāro hiperparatireozi cēlonis 85% gadījumu ir epitēlijķermenīšu adenoma. Vienota forma audzējs sauc vieninieku paratiromoy. Daudz mazāk primāro hiperparatireozi izraisīt vairāki labdabīgi audzēji vai ļaundabīgi audzēji epitēlijķermenīšu. Vēl viens iespējamais cēlonis primāro hiperparatireozi - hiperplāziju epitēlijķermenīšu.

Hyperproduction PTH izraisa pārmērīgu nieru izvadīšana fosfāta paātrina kalcija uzsūkšanos zarnās un traucē vielmaiņas procesus kaulaudiem. Sākumskolā hiperparatireozi likme resorbciju (iznīcināšanas) kaulu pārsniedz ātrumu kaulu veidošanās.

Tā rezultātā, pacientam ar hiperparatireozi attīstās vispārinātu osteoporozi (retināšanas un deformāciju kauliem), osteodystrophy (paātrināts kaulu zaudējumus).

Starp komplikācijas primāro hiperparatireozi sauc audu bojājumus un nefrokalcinoze nieru kanāliņos (nierakmeņi). Liels daudzums kalcija urīnā ievērojami samazināta nieru funkciju pacientam.

Citas bieži komplikācijas primāro hiperparatireozi:

  • pārkaļķošanās asinsvadu,
  • augsts asinsspiediens,
  • čūlainais bojājumi zarnu,
  • kreisā kambara hipertrofija,
  • vārsts un koronāro pārkaļķošanās (nogulsnēšanās sāļu sirdī).

Sekundāru hiperparatireozi

Attīstībā sekundāru hiperparatireozi izraisa organisma mēģinājums kompensēt Hipokalciēmija (kalcija trūkums organismā) vai hiperfosfatēmija (pārpalikums fosfātu).

Galvenie iemesli ir uzskatāmi par sekundāru hiperparatireozi nieru slimībām un kuņģa-zarnu traktā. Piemēram:

  • nieru rahīts,
  • hroniska nieru mazspēja,
  • primārā tubulopātija (traucējumu transportējot vielas membrānu nieru kanālu);
  • uzsūkšanās traucējumi (slikta absorbcija tievajā zarnā).

Sekundāru hiperparatireozi un kaulu slimība var novest un fermentopathy kad ģenētiskā vai sistēmiskas autoimūnām slimībām.

Vēl iespējams provokators vidusskolas hiperparatireozi - ļaundabīgie audzēji kaulu smadzenēs (multiplā mieloma).

Simptomi hiperparatireozi

Slimība raksturo pilnīgi nav simptomu agrīnā attīstības stadijā. Diagnoze Hiperparatireoze šajā posmā ir iespējama tikai, pamatojoties uz konstatēto hiperkalcēmijas.

Nieru simptomi hiperparatireozi ietver:

  • poliūrija (pārmērīgs sekrēciju urīnā)
  • polidipsija (smags slāpes sindroms)
  • nierakmeņi (nierakmeņi)
  • bieži gadījumi pielonefrīts (nieru iekaisums).

 Primārs hiperparatireoidisms
 Pazīme Hiperparatireoze smags pakāpe - attīstība nieru mazspēju.

Kaulu simptomi hiperparatireozi ir:

  • biežas lūzumi,
  • osteoporoze,
  • chondrocalcinosis (iznīcināšana skrimšļa locītavu).

Kuņģa-zarnu trakta simptomi hiperparatireozi:

  • anoreksija (apetītes trūkums)
  • meteorisms,
  • slikta dūša,
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa,
  • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums),
  • pankreakalkulez (akmeņi aizkuņģa).

Ar ilgtermiņa slimības gaitu acīmredzamas simptomiem hiperparatireoidisms sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas traucējumi:

  • hipertensiju,
  • depresija
  • uzbudināmība vai miegainība,
  • apjukums.

Kad sekundārais slimības formu dominējošās simptomiem hiperparatireozi, un pamatslimību parasti ir nieru vai kuņģa-zarnu trakta etioloģija.

Vissmagākā komplikācija primāro vai sekundāro hiperparatireozi - hypercalcemic krīze. Pacientam ar rādītājiem kalcija asins plazmā nekā 4 mmol / l palielina strauji nespēks, miegainība, dehidratācija, drudzis, un pēc tam attīstās koma.

Diagnoze hiperparatireozi

Hiperkalciēmija, Hiperparatireoze kā galvenais simptoms, diagnosticēta ar rutīnas bioķīmiskās analīzes asinīs. Diagnostikā hiperparatireozi tas ir svarīgi vienlaikus atklājot pacienta asins trūkumu fosfātu un augsto fosfātu, sārmainās fosfatāzes, aminoskābju Hidroksiprolīna un cikliskās AMP (nometne) arī.

Lai novērtētu funkciju epitēlijķermenīšu diagnostikā hiperparatireozi pārbaudiet līmeni parathormona līmenis asinīs.

Ar instrumentālo metožu diagnozi hiperparatireozi ietver ultraskaņu, MRI un CT skenēšanas no videnes un kakla rentgenu no kauliem. Osteodensitometrija procedūra ļauj mērīt kaulu blīvumu. Izmantojot EKG diagnostikai hiperparatireozes noteikta sirds slimības komplikāciju.

Ģenētiskā diagnoze hiperparatireoidismu tiek izmantots ģimenisko formām hiperkalcēmijas.

Par hiperparatireozi ārstēšana

Primārā Hiperparatireoze - lēni progresējoša slimība. Kad hiperkalcēmija zem 3 mmol / L ārstēšanai hiperparatiroidismu, parasti nav pieejama. Pacientam nepieciešams tikai dinamiska novērošana.

Konservatīvā ārstēšana hiperparatireozi aprobežojas ar likvidēšanu valsts hiperkalcēmijas. Šim pacientam nekomplicētu gadījumos, mēs iesakām dzerot daudz. Šajā ārkārtas situāciju konservatīvā ārstēšanā hiperparatireozi lietots diurētiskie līdzekļi un intravenozas nātrija hlorīda, lai palielinātu asins daudzumu.

 Diagnoze hiperparatireozi

Bez tam, pacientiem ar simptomiem primāro vai sekundāro hiperparatireozi var noteikt kursu bifosfonātu. Šīs zāles palēnināt kaulu masas zudumu un normalizē kalcija līmenis organismā. Tomēr, ja uztveršana var būt dažas blakusparādības: muskuļu sāpes, drudzis, un augstu asins kreatinīna.

Par attieksmi pret hiperparatireozi calcimimetics efekts joprojām slikti saprot.

Radical ārstēšana hiperparatireozi - operācijas audzēji epitēlijķermenīšu. Pēc izņemšanas paratiromy notika kursu konservatīvā terapija, lai novērstu stāvokli hiperkalcēmijas.

Absolūtie indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai hiperparatireozi ietver:

  • single audzējs epitēlijķermenīšu,
  • jauniešiem vecumā no pacienta,
  • augstu hiperkalciēmija
  • nieru darbības traucējumi,
  • ievērojami samazinājies kaulu masas.

Iespējamās metodes ķirurģiskas ārstēšanas hiperparatireozi - Starpsumma vai kopējo paratireoīdektomijas. Pirmajā gadījumā, ne tikai noņemt 50-70g vismaz izmainīta audu epitēlijķermenīšu.

Ķirurģiskā ārstēšanā hiperparatireozi vairāk nekā 97% efektivitāti. Atkārtošanās slimības ir iespējama tikai ar ģenētisko formām hiperkalcēmijas sindromu.





Яндекс.Метрика