Portāla hipertensija - ārstēšana un profilakse
 Portāla hipertensija - traucējumi asins plūsmu kuģiem portāla, aknu vēnas un zemākas dobās vēnas, kas rada paaugstinātu hidrostatiskā spiediens vārtu vēnā. Šī slimība rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem, un notiek visbiežāk saistīts ar aknu cirozi. To var papildināt ar varikozām vēnām kuņģa un barības vads, splenomegāliju, ascīts, asiņošana traucējumi pret antikoagulantu un citus simptomus un sindromus.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana un aknu koma - visbīstamākais komplikācijas portāla hipertensija, aknas.

Portāla hipertensija etioloģija

Sindroms portāla hipertensija - nav neatkarīgs slimība, un klīniskās izpausmes dažādu patoloģiju, saskaņā ar dabu, kura atšķirtu dopechenochny, intrahepatiska un postpechenochny veidu portāla hipertensija.

Ar predpechenochnoy veidā ietver:

  • Iedzimta anomālijas portāla vēnas;
  • Aizaudzis lūmenu visā vēnas vai tās daļas;
  • Spiediens uz vēnām vai iekaisuma iefiltrēties audzēja un cistas;
  • Mehāniskais bojājumi portāla vēnas;
  • Darbības ar aknām.

Iemesli iekšējā portāla hipertensija aknām var būt gandrīz visi esošie akūtās un hroniskās slimības, kas ietekmē šo orgānu:

  • Primārā aknu ciroze;
  • Sklerotiska rētošanās aknu audu;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Akūts alkoholisks hepatīts;
  • Felty sindroms;
  • Iedzimta aknu fibroze;
  • Vilsona slimība;
  • CAROLI slimība;
  • Gošē slimība;
  • Alveococcosis;
  • Hemochromatosis;
  • Šistosomozi;
  • Sarkoidoze;
  • Policistisko aknas;
  • Audzēji;
  • Mieloproliferatīvās traucējumi;
  • Saindēšanās ar A vitamīnu;
  • Medikamenti;
  • Intoksikācija vinilhlorīda, arsēns, varš.

Portāla hipertensija izraisa postpechenochnogo veida bloķēšana asinis vēnās aknu šādu iemeslu dēļ:

  • Chiari slimība - pilnīga vai daļēja obstrukcijas vēnu;
  • Tromboze no zemākas dobās vēnas - audzēji un cistas;
  • Sirds slimības - trikuspidālā vārsts nepietiekamība, konstriktīvu perikardīts.

Simptomi portāla hipertensija

Simptomi portāla hipertensiju, kas saistīta ar primāro slimību izraisa augstu spiedienu vārtu vēnā.

Predpechenochnaya forma parasti notiek bērnībā un parasti ir labvēlīga prognozi. Visbiežāk tas tiek pievienots asiņošana no barības vada vēnas, splenomegāliju, hipersplēnismu, portāla vēnu trombozi. Daži pacienti vārti Vienna aizstāj tīkls mazo vēnām.

Par intrahepatiskā portāla hipertensija veidu raksturo pazīmes cirozi .  Slimības gaita ir atkarīga no tā, ko sugas attiecas cirozi (atrofiska, Postnecrotic vai žults pigmentu) un pakāpi aknu disfunkciju kompensāciju un patoloģiskā procesa aktivitātes .  Pacienti notikt hemorāģisko komplikāciju, splenomegālija, vēnu vēdera priekšējā sienā, ascīts .  Varikozas vēnas ir pakļauti plīst, izraisot asiņošanu .  Tādējādi pastāv vemšana asinis bez sāpēm pakrūtē .  Ja asins ieplūst kuņģī, tad vemšana ir krāsu kafijas biezumiem .  Ātri attīstās hemorāģisko anēmija .  Pirmā asiņošana no barības vada vēnas jo 30% gadījumu izraisa nāvi .  Braucot aknu ciroze parenhimatoza slimības tas rada ascīts un Evaņģēlijs .  Šādos gadījumos, gan konservatīva un ķirurģiska ārstēšana portāla hipertensija nevar izdoties .

Postpechenochnaya forma sindromu akūtā fāzē pavada stipras sāpes labajā augšējā kvadrantā un pakrūtē reģionā. Strauji pieaug hipertermija, hepatomegālija un ascīts. Nāve iestājas kā rezultātā ceptas-nieru mazspēju un devīgs asiņošanu no barības vada vēnām. Jo hronisku posmā slimības hepatomegāliju un splenomegāliju attīstās pakāpeniski. Priekšpusē vēdera sienā parādās nodrošinājumu venozo tīklu. Tur izsīkums un hipoalbuminēmija (pārkāpums olbaltumvielu metabolismu).

Diagnoze un ārstēšana portāla hipertensija

Diagnoze sindroma portāla hipertensija tiek veikta hepatologu, gastroenterologs vai onkologs izmantojot vēdera ultraskaņu. Tas parāda palielinātu liesu un aknas, kā arī atklāj šķidruma uzkrāšanos un mainot diametru portāla un liesas vēnas.

Ja Jums ir aizdomas, ka portāla hipertensija ir nepieciešams veikt fibrogastroduodenoscopy (EGD), lai novērtētu stāvokli vēnās barības vads un atklāt-zarnu trakta asiņošana. Varikozas vēnas kuņģa-zarnu trakta regulēt ar kontrastu rentgenogrāfijas. Papildus pētījumiem veikta urīna analīze un asins ķīmiju.

 Galvenie simptomi portāla hipertensija
 Ārstēšana portāla hipertensija var būt konservatīva vai ķirurģiska. Tā mērķis galvenokārt ir novērst sākotnējo slimības un novērst asiņošanu kuņģa-zarnu traktā.

Daži ārsti izmanto nitrātus un beta blokatorus, bet bieži ķērās pie operācijām, jo ​​īpaši ascīts, smagu aknu slimību un straujo izplatību kuņģa vēnām. Ķirurģiska iejaukšanās ir sniegt jaunus veidus, kā asins aizplūšanu un izņemto šķidrumu no vēdera dobumā. Ir svarīgi, lai pielāgotu ātrumu procesā, jo sprāgstviela dehidratācija var attīstīties aknu komu. Dažos gadījumos, aknu transplantācijas ir nepieciešama.

Portāla hipertensija nevar izārstēt pilnībā. Jebkuras metodes dod tikai īslaicīgu efektu, un vairumā gadījumu slimība atgriežas. Bet bez ārstēšanas dzīve pacientu ir krasi samazināts līdz vidēji 1, 5 gadus. Tāpēc ir ļoti svarīgi pareizi ārstēšana aknu slimību un savlaicīgu diagnozi portāla hipertensija.





Яндекс.Метрика